Отит – это общее название для воспалительных процессов в области уха. Воспаление может быть острым либо хроническим, затрагивая различные отделы уха.
- Наружный отит – это воспаление стенки слухового прохода (частный случай фурункул);
- Средний отит (мезоотит) – это воспаление среднего уха. Бывает острый (до 3-х недель) и хронический (более 8 недель).:
экссудативный средний отит;
гнойный средний отит;
- Тубоотит (воспаление слуховой трубы и среднего уха).
Острый средний отит встречается достаточно часто: на первом году жизни – у каждого 3 ребенка; в возрасте 2-3 лет отит перенес каждый второй ребенок. В период посещения детского сада – у 3 из 4-х детей уже отмечалось воспаление среднего уха. В большинстве случаев отит развивается как осложнение респираторной вирусной инфекции: в 80% случаев возбудитель – вирусы, в 20% – бактериальные осложнения. На частоту отитов у детей влияет наличие: аллергического фона, аденоидных вегетаций (и их воспаление аденоидит), кариозных зубов, врожденных особенностей развития. Пассивное курение является фактором риска развития отита. Адаптация к детскому саду может быть фоном для развития осложнений при ОРИ, в том числе развития отитов.
Важно помнить: сквозняки и хождение босиком без тапочек не вызывают отит (сквозняк – это всего лишь ветер); употребление холодной пищи, мороженого и питье холодных напитков не вызывают отит; посещение бассейна является фактором закаливания и вода из бассейна не вызывает отит.
Клиническая картина
Бывают случаи, когда ярких признаков нет, или родителям сложно заметить симптомы начинающегося отита, бывает даже безсимптомное течение. Родителям легче заподозрить воспаление среднего уха у детей старше полутора лет. Это объяснимо: ребенок может сигнализировать о беспокойстве, показать больное место, дети постарше – могут описать необычные ощущения.
На что обратить внимание:
- острая боль в ухе: «стреляет», «щелкает»
- ощущение переливания жидкости в ухе: «море в ушке»
- снижение слуха: не отзывается, подходит к источнику звука, чтобы услышать громче
- дети старшего возраста могут сказать, что ухо «заложено» или ощущение «слышу свой голос в голове»
- дети помладше скажут, что «в ушке шумит».
Кроме перечисленных признаков возможно повышение температуры, слабость, вялость, увеличение лимфоузлов в области очага воспаления.
Особую трудность представляет диагностика отита у детей на первом году жизни. Ребенок первого года жизни будет отвечать на воспаление среднего уха общими реакциями: повышением температуры тела, беспокойством, плачем, срыгиванием и рвотой, жидким стулом; обращает на себя внимание нарушение сна, отказ от сосания груди в виду болевого синдрома. Ребенок стремится приложиться больным ушком к телу матери, может теребить больное ухо рукой. При нажатии на козелок больного уха – ребенок вскрикнет и заплачет.
При любых сомнительных признаках необходимо незамедлительно показать ребенка врачу. Помните, что возможны случаи вялотекущего воспалительного процесса, когда общие реакции (температура, боль) выражены неярко. Своевременная диагностика – это залог успешного лечения, профилактика рецидивов и снижение рисков осложнений и потери слуха!
Осложнения отита среднего уха могут вовлекать в воспалительный процесс внутреннее ухо, в котором находится орган слуха и равновесия. Поэтому такие осложнения могут носить необратимый характер и быть причиной инвалидности по слуху. Причиной хронических средних отитов может стать несвоевременное и некорректное лечение острого отита с формированием очага хронической инфекции в среднем ухе с высоким риском перфорации разрыва/расплавления) барабанной перепонки и гноетечения. Важно помнить об осложнениях связанных с вовлечением в воспалительный процесс лицевого нерва и последующим парезом. Кроме того в воспаление могут вовлекаться оболочки и структуры головного мозга с развитием неврологической симптоматики и формированием осложнений неврологического характера (менингит, менингоэцефалит).
В лечении используются:
- Сосудосуживающие капли для носа. Их цель ликвидировать отек слизистой оболочки, восстановить работу слуховой трубы и нормальное сообщение уха с ротоглоткой.
- Ушные капли. Могут иметь сочетанный состав и включать антисептик, антибиотик, анальгетик. Их цель – ликвидировать возбудителя, подавить воспаление, обезболить. Важно помнить, что назначение препаратов должно осуществляться только врачом, только после осмотра. В случае выявления перфорации барабанной перепонки, допускается использовать строго определенный перечень препаратов, которые не обладают ототоксичным действием.
- Антибактериальные препараты. Назначаются стартово антибиотики широкого спектра действия, далее – возможна замена препарата с учетом чувствительности флоры.
- Симптоматическая терапия: жаропонижающие препараты и другие.
Что делать, если ухо болит прямо сейчас, а возможность увидеться с доктором появится только утром?
Срочно нужен врач, если:
- боль в ухе возникла у ребенка младше 3 месяцев
- умеренная боль длится более 3 часов
- даже слабовыраженная боль длится более суток
- боль в ухе сочетается c головной болью или болью в мышцах шеи.
Важный момент, вы не сомневаетесь в том, что у ребенка болит ухо, но при этом ему не должно быть очень плохо. Если малыш вялый, бледный, отказывается от питья и еды, если у него рвота, если монотонный незатихающий плач — никого и ничего не ждите. 5 минут на сборы — и к врачу!
Если же ситуацию спокойная и управляемая, вы можете:
- ограничить физическую активность ребенка
- вызвать отвлекающие положительные эмоции — игрушки, книжки, ваше внимание
- применить обезболивающие средства, с этой целью допустимо использование двух близких по -эффективности и безопасности лекарств — парацетамола и ибупрофена (дозы стандартные)
- больное ухо закрыть (шапочкой, косыночкой)
- закапать в нос сосудосуживающие капли, которые, конечно, есть в вашей домашней аптечке неотложной помощи.
ДО ОСМОТРА ВРАЧА НЕЛЬЗЯ НИЧЕГО КАПАТЬ В УХО И ГРЕТЬ ЕГО НИКАКИМИ СПОСОБАМИ.
Как закапать капли в ухо ребенку правильно?
1. Ошибка большинства родителей: ушные капли должны иметь температуру тела. Что будет, если закапать капли, которые хранились в холодильнике или просто даже при комнатной температуре в 23°С? Как минимум – головокружение, как максимум – даже может случиться рвота. Перед использованием согреть флакон капель в руке; набрать капли в пипетку и нагреть саму пипетку.
2. Наклонить голову в здоровую сторону, лечь на здоровое ухо, таким образом, чтобы при закапывании больное ухо находилось сверху.
3. Для выравнивания слухового прохода необходимо отвести ухо назад и вниз у детей до 3х лет; и назад и кверху у детей старше 3х лет.
4. Какапать капли пипеткой и нажать 2-3 раза на козелок, чтобы капли попали к барабанной перепонке.
Профилактика отита:
- Прежде всего – это своевременное лечение осложнений ОРВИ, аденоидитов. В случае жалоб ребенка на боль в ухе и при других признаках воспаления среднего уха – родители могут самостоятельно дать ребенку жаропонижающее в возрастной дозировке, закапать в нос капли на основе оксиметазолина с учетом возрастной концентрации и показать ребенка врачу.
- Для детей, имеющих склонность к срыгиваниям, необходимо кормление с приподнятым головным концом.
- Недопустимо у детей использовать компрессы без назначения врача и фитосвечи.
- Актуальными будут правила закаливания для детей всех возрастов.
- Важной частью профилактики является вакцинация против пневмококка, гемофильной инфекции.
За годы практики новый главврач прошёл путь от врача-анестезиолога-реаниматолога в областной клинической больнице до руководителя крупных медицинских структур
Читать все комментарии
Войдите , МОЁ! Липецк
Инфекция по-прежнему остаётся актуальной и может коснуться каждого. Передаётся она воздушно-капельным путём — при кашле, чихании и даже разговоре. Липецкий муниципальный округ
Росздравнадзор Ростовской области проверит больницу в городе Азов, где школьницу якобы заразили ВИЧ и гепатитом С в ходе лечения кишечной инфекции, сообщили РИА Новости в пресс-службе ведомства. Gorod48.ru
