У всех заболевших заражение было связано с укусами комаров, в т.ч. регистрировались случаи заболевания жителей многоэтажных домов с инфицированием от комаров, обитающих в подвалах.
Малярия – группа паразитарных заболеваний человека, возбудителями которых выступают различные виды малярийного плазмодия, поражающего преимущественно эритроциты крови и ретикулоэндотелиальную систему. В течении лихорадочных приступов у больных малярией четко прослеживаются сменяющие друг друга стадии озноба, жара и пота. Диагноз малярии подтверждается при обнаружении малярийного плазмодия в мазке или толстой капле крови, а также результатами серологической диагностики.
Инфицирование комаров происходит при укусах человека, больного малярией или паразитоносителя. Основным путем передачи малярии от человека человеку является трансмиссивный посредством укусов самками комара рода Anopheles. Пик заболеваемости малярией совпадает с сезоном активности комаров и приходится на летне-осеннее время.
Инкубационный период при трехдневной малярии и овале-малярии длится 1-3 недели, при четырехдневной - 2-5 недель, при тропической - около 2-х недель. Заболевание может начинаться остро или с непродолжительных продромальных явлений - недомогания, субфебрилитета, головной боли. Типичный пароксизм малярии развивается на 3-5-й сутки и характеризуется последовательной сменой фаз: озноба, жара и пота.
Приступ начинается обычно в первой половине дня с потрясающего озноба и нарастания температуры тела, которые вынуждают больного лечь в постель. В эту фазу отмечается тошнота, головные и мышечные боли. Кожа становится бледной, «гусиной», конечности холодными; появляется акроцианоз.
Через 1-2 часа фаза озноба сменяется жаром, что совпадает с повышением температуры тела до 40-41 °С. Возникают гиперемия, гипертермия, сухость кожи, инъекция склер, жажда, увеличение печени и селезенки. Может отмечаться возбуждение, бред, судороги, потеря сознания.
На высоком уровне температура может удерживаться до 5-8 и более часов, после чего происходит профузное потоотделение, резкое снижение температуры тела до нормального уровня, что знаменует собой окончание приступа лихорадки при малярии.
При трехдневной малярии приступы повторяются каждый 3-й день, при четырехдневной – каждый 4-й день и т. д. К 2-3-й неделе развивается гемолитическая анемия, появляется субиктеричность кожи и склер при нормальной окраске мочи и кала.
Профилактика малярии проводится в двух направлениях: уничтожение комаров-переносчиков возбудителей и индивидуальная защита. Первое направление включает обработку территорий инсектицидами. Второе - использование средств индивидуальной защиты (кремов, лосьонов, противомоскитных сеток), проведение специфической химиопрофилактики лицам, совершающим поездки в районы, неблагополучные по малярии. С целью раннего выявления больных и паразитоносителей всем пациентам с лихорадкой неясного генеза должна проводиться микроскопия крови на малярию.
Туляремия – это природно-очаговое инфекционное заболевание, вызываемое бактериями. Источниками инфекции являются различные дикие животные — полевка обыкновенная, водяная крыса, домовая мышь, зайцы. Территория, где обитают такие животные, инфицированные возбудителем туляремии – считается природным очагом. Орехово-Зуевский район относится к природным очагам пойменно - болотного типа. У людей, проживающих в такой местности, всегда есть риск заболеть туляремией.
Для туляремии характерна множественность путей передачи инфекции человеку: 1) через укусы инфицированных насекомых (клещей, комаров, слепней и другой мошкары; 2) при укусе человека инфицированным грызуном, снятии со зверька шкурки, разделки тушки, контакте с выделениями инфицированных грызунов; 3) при употреблении пищевых продуктов и воды, инфицированной выделениями грызунов; 4) при вдыхании зараженной возбудителем пыли.
Все формы заболевания сопровождаются симптомами, похожими на грипп, такими как повышение температуры, озноб, ломота в теле и слабость. Симптомы обычно возникаю от 3 до 5-7 дней после контакта с бактериями. В зависимости от заражения, туляремия может протекать в следующих клинических формах:
• при укусах насекомых – у человека развивается бубонная, язвенно-бубонная формы. Это наиболее распространенные формы туляремии. Место ранки начинает зудеть, краснеет, позже появляется гноящаяся язва. Примерно в это же время увеличиваются регионарные лимфатические узлы. Иногда лимфоузлы нагнаиваются и вскрываются, наружу вытекает густой, сливкообразный гной. Хотя нагноения могут и самостоятельно рассосаться, но процесс этот очень медленный.
• при употреблении инфицированных продуктов питания и воды развивается ангинозно - бубонная (боли в горле, затруднение глотания, гиперемия зева, язва появляется на миндалинах. Протекает такая «ангина» очень тяжело, с высокой температурой, увеличением шейных лимфатических узлов) и абдоминальная формы (боли в животе, тошнота, рвота, иногда может развиться кишечное кровотечение);
• при попадании возбудителя с пылью развивается легочная форма, поражаются легкие, бронхи. Эта форма протекает длительно и тяжело, с сильной лихорадкой, болями в груди. Восприимчивость людей к туляремии почти 100 %, не зависит от возраста.
Человек больной туляремией не является заразным для окружающих. Лица, перенесшие заболевание, повторно не болеют.
Основу профилактики туляремии составляет: 1) вакцинация населения с 7-летнего возраста (проживающих на территории природных очагов), профессиональных контингентов риска (охотники, рыболовы, полеводы, мелиораторы, лица, направляемые на временную работу — геологи, строители и т.п.). Вакцинация проводится с применением живой туляремийной вакцины. Туляремийная вакцина обеспечивает через 20-30 дней после прививки выработку иммунитета. Через 5 лет проводят ревакцинацию; 2) дератизационные мероприятия в населенных пунктах, обеспечение грызунонепроницаемости жилых и хозяйственных построек, водоисточников – истребление грызунов при помощи разнообразных орудий лова, отравленных приманок; 3) защита от кровососущих насекомых, используя различные репелленты, защитную одежду. При посещении леса, сборе ягод, грибов следует производить взаимоосмотры, удаляя и уничтожая (но не раздавливанием руками) всех наползших или прикрепившихся иксодовых клещей;
Лихорадка Западного Нила - острое вирусное заболевание, характеризующееся увеличением лимфоузлов, покраснением кожных покровов, конъюнктивитом и явлениями менингита, протекающих на фоне высокой температуры, явлений интоксикации. Возбудителем является РНК - содержащий вирус, обладающий высокой изменчивостью. Восприимчивость высокая. Распространённость практически повсеместная. Источником инфекции являются птицы, переносчиком заболевания являются комары и клещи. Сезонность обусловлена активностью насекомых - переносчиков и приходится на конец июля и до начала холодов.
Инкубационный период – время от начала внедрения возбудителя, до первых клинических симптомов от 3 - 8 дней, в среднем, до 3 недель. Начинается заболевание с подъёма температуры до 38,5-40°С, озноба, головной боли, локализующейся чаще в области лба, боли в глазных яблоках, рвотой, генерализованных болях в мышцах и суставах разной локализации (боль в мышцах особенно ощутима в области шеи и пояснице) и общим недомоганием. Внешний вид больного напоминает геморрагическую лихорадку - покраснение лица, конъюнктивит, инъецированность сосудов склер, покраснение и зернистость слизистых щёк и твёрдого нёба, в дальнейшем наиболее часто поражаются следующие органы - мишени: печень, мозг, почки. Отмечается стабильно высокая температура, которая держится около 10 дней. Наиболее тяжелая форма заболевания протекает в виде менинго-энцефалита. У больного отмечается спутанность и потеря сознания, судороги, парезы черепных нервов, конечностей, дыхательные расстройства.
Диагностика основывается на анализе эпидемических данных, серологической и лабораторной диагностике. Лечение заболевания симптоматическое. Это заболевание протекает достаточно тяжело, поэтому просьба при первых симптомах заболевания сразу же обращаться за медицинской помощью. Меры профилактики неспецифические и направлены на борьбу со снижением численности насекомых, а для населения необходимо стараться избегать укусов комаров и клещей.
Источник: Елецкая ГДБ
02.07.2021 16:10
