У новорожденного мальчика мошонка должна быть симметрична. Яички находятся на дне мошонки, несколько на разном уровне, размер их одинаков. Половой член прямой. Головка пениса покрыта крайней плотью и может выводится, а может и нет, что называется физиологическим фимозом и является вариантом нормы до 3-х летнего возраста. Отверстие уретры должно находиться на вершине головки.
Какие же заболевания могут встречаться в данном возрасте, что необходимо делать, и как этого избежать?
1. При пеленании Вы заметили отсутствие одного или двух яичек в мошонке. Называется заболевание – Крипторхизм. Это аномалия опущения яичек, которое возникает во внутриутробном развитии, вследствие многих проблем у мамы во время беременности. Нахождение яичек вне мошонки приводит к нарушению их роста, развития и если проблема не решается вовремя, то возможен значительный риск развития мужского бесплодия.
При обнаружении этого состояния мальчика необходимо показать врачу детскому андрологу, который более подробно расскажет о данном заболевании, обязательно возьмет к себе под наблюдение и расскажет возможные варианты лечения и их сроки.
2. Вы заметили, что одна из половин мошонки больше другой. К этому могут приводить как минимум два заболевания: водянка оболочек яичка и пахово-мошоночная грыжа. Водянка возникает при скоплении избыточной жидкости в оболочках яичка, что является врожденным состоянием, связанным у детей до года с наличием сообщения с брюшной полостью, из которой жидкость свободно перетекает в полость оболочек яичка и обратно. Кожа мошонки на этой стороне может, как бы просвечивать, размер в течение дня изменятся (жидкость перетекает туда обратно). Как правило водянка не вызывает болезненных ощущений у ребенка, однако при выраженной, напряженной водянке возможно беспокойство ребенка и плач.
Рекомендуется выкладывать сына на живот в течение несколько минут до 10 раз в день. При этом происходит укрепление мышц брюшного пресса, сужение сообщения с брюшной полостью и более быстрое заращение этого канала. Необходимо следить за стулом ребенка, т.к. запоры и сильный плач приводят к увеличению водянки и нарушению кровоснабжения яичка.
Проявления пахово-мошоночной грыжи весьма сходны с водянкой яичка, хотя имеется масса нюансов, которые известны только специалисту врачу детскому андрологу, и при наличии подозрений в отношении этих заболеваний необходим его осмотр, так как грыжа может ущемляться, что требует экстренного оперативного лечения.
Профилактика пахово-мошоночной грыжи та же, что и при водянке оболочек яичка. Оба этих заболевания при условии длительного течения могут нарушать кровоснабжение яичек, их иннервации и как следствие рост и развитие, что является риском по репродуктивному здоровью.
3. В периоде новорожденности Вы в силах заподозрить заболевание, основным проявлением которого является неправильное положение наружного отверстия уретры, когда оно открывается не на вершине головки, а снизу, где должна быть уздечка.
В более серьезных случаях отверстие располагается на теле полового члена, в мошонке, и, в крайнем случае в промежности, при этом мальчишки старшего возраста вынуждены мочиться сидя. Называется данная патология Гипоспадия, являющаяся аномалией развития мочеиспускательного канала в периоде внутриутробного развития. Первое что бросается в глаза при гипоспадии, это искривление полового члена в виде крючочка, с усилением выраженности при спонтанных эрекциях.
Лечение гипоспадии только оперативное. При невыполненной вовремя коррекции заболевания у взрослых мужчин, вследствие искривления пениса, может быть невозможным проведение полового акта. Поэтому всем ребятишкам с данным заболеванием показано наблюдение андролога с целью определения необходимости операции, сроков ее проведения, а также психологической коррекции.
4. Как мы уже говорили в начале, у новорожденного мальчика головка полового члена может выводится из мешочка крайней плоти, а может и нет, что является вариантом нормы до 3-х летнего возраста и называется физиологический фимоз. После 3-х лет данное состояние считается патологическим и требует врачебного вмешательства.
Что же необходимо делать, дабы избежать несвойственной нам операции, называемой «обрезание»? Начиная с раннего возраста во время купания необходимо пытаться выводить головку полового члена, аккуратно, с небольшим усилием, и ни в коем случае не до надрывов, т.к. это в свою очередь может спровоцировать усиление фимоза, а также вызывать резкую болезненность, плачь мальчишки, с формированием негативной фиксации на своих половых органах.
Процедура должна занимать не более 5 минут, и проводится 2-3 раза в неделю. При должном усердии отверстие кожаного мешочка крайней плоти постепенно будет расширяться, и Вы с радостью заметите появление головки полового члена.
5. Родственное фимозу патологическое состояние - синехии крайней плоти полового члена. Суть проблемы состоит в том, что головка пениса выводится свободно, но не полностью, вследствие приращения крайней плоти к коже головки на разном ее протяжении, т.е. имеются эмбриональные спайки.
До 4-х, у некоторых детей до 5 лет андролог посоветует Вам самостоятельно (точно также как и при фимозе) растягивать эти спайки, однако по истечению этого возраста, когда синехии становятся очень плотными, без помощи врача не обойтись. Он под специальным обезболиванием, не надрезая, эффективно откроет головку.
О необходимости своевременного открытия головки (самостоятельно или с помощью андролога) говорят следующие причины:
- синехии и фимоз предрасполагают к развитию воспаления головки и крайней плоти полового члена, возникает острый баланопостит. - синехии могут приводить к искривлению пениса. - при позднем открытии головки в подростковом возрасте, кожица очень нежная и не успевает в должной степени загрубеть, что при первом сексуальном контакте приводит к преждевременному семяизвержению и формированию психологического комплекса, который очень сложно корригируется. - при половом дебюте на фоне имеющихся спаек, может происходить их разрыв, сопровождающийся резкой болью и кровотечением.
6. Какой воспалительный процесс мочеполовых органов у детей (мальчиков) достаточно часто встречается? У мальчика без сопутствующих аномалий цистит развивается крайне редко. Удел мальчишек – Баланопостит.
При невозможности или неполном выведении головки полового члена между крайней плотью и кожицей головки происходит накопление специальной смазки – смегмы, которая вырабатывается специальными железами. Затем на нее осаждаются соли мочевых кислот, и при попадании болезнетворных микроорганизмов, возникает выраженное воспаление, проявляющееся резким покраснением и отеком крайней плоти и головки, болезненными ощущениями, жжением при мочеиспускании и в более тяжелых случаях гнойными выделениями, и даже возникновением острой задержки мочи.
Если воспаление выражено умеренно, то достаточно поделать ванночки со слабо розовым раствором марганцовки или отваром противовоспалительных трав, если же лечение не помогает или воспаление гнойное, Вам обязательно необходимо проконсультироваться с врачом андрологом или урологом, т.к. процесс может переместиться на уретру и даже на мочевой пузырь, вызвав, упомянутый выше цистит, и, что хуже, острую задержку мочи.
Как же этого не допустить? А это достаточно просто! Мальчику необходимо соблюдать правила личной половой гигиены под Вашим неусыпным контролем, а так же ко всему прочему Вы привьете ему привычку следить за собой, что немаловажно для любого мужчины.
ПРАВИЛА ГИГИЕНЫ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ У МУЖЧИН ЛЮБОГО ВОЗРАСТА
- Мыть половые органы необходимо теплой проточной водой. - Мыть половой член необходимо открыв головку. - Помимо пениса гигиенические процедуры включают в себя мытье мошонки и промежности. - Пользоваться мылом необходимо не более 2-х раз в неделю. Используется только «Детское мыло», но никак не антибактериальное, т.к. это может приводить к нарушению нормального бактериального состава поверхности кожи головки. - После гигиенических процедур необходимо просушить чистым полотенцем половой член и головку. - Гигиенические процедуры следует проводить ежедневно перед сном.
ПРАВИЛА МОЧЕИСПУСКАНИЯ:
- Мыть руки необходимо не только после посещения туалета, но и перед этим. - Рукой соприкасающейся с половым членом не следует трогать ручки дверей и другие предметы в туалете. - Перед началом мочеиспускания необходимо открыть головку полового члена. - После мочеиспускания следует удалить остатки мочи («стряхнуть») и затем закрыть головку.
Источник: Елецкая ГДБ
05.02.2022 21:09
